¿Psicosis Infantil o Reacción Disociativa?

Apoyándonos en un caso seleccionado y la revisión de la bibliografía más reciente sobre los Trastornos disociativos y las Psicosis en la infancia y la adolescencia y las alteraciones sensoperceptivas propias del desarrollo, se analizan detenidamente las características de dichas categorías clínicas y las dificultades a la hora de realizar el diagnóstico diferencial. Se extraen finalmente una serie de conclusiones orientadas a realizar un diagnóstico correcto debido a la importancia de una atención precoz e individualizada y a la disparidad del pronóstico en cada una de las condiciones citadas.Grado en Medicin

Percepção de cuidados parentais precoces em consulentes a saúde mental com tentativa e ideação suicida

We present a quantitative study on people with suicidal behavior, it evaluated 176 patients of mental health consultants, diagnosed with mood disorder, bipolar disorder and adjustment disorder. We investigated the perception that the evaluated patients had about early parental care until age 16. The results show that the the perception of negligence in matters of caretaking and protection is related to a higher probability to commit a severe suicide attempt. This association is particularly clear with the father figure. Also, the kind of paternal bond that favors overprotection, even if it presents low levels of care, is associated to a lower risk of committing suicide or less severe suicide attempts. A maternal role in caretaking seems to have a protective role of suicide risk. These findings open important questions about the necessity of studying the protective and risk factors in the biography of the patients with suicidal risk. Also, this investigation invites us to keep on studying these factors, to corroborate these findings and to achieve a better understanding of them.Presentamos un estudio cuantitativo de sujetos con conducta suicida, realizado en 176 pacientes consultantes en servicios de salud mental. Se estudió la percepción que ellos tenían acerca del modo cómo habían sido cuidados por sus padres hasta los 16 años. Los resultados indican que el riesgo de un intento de suicidio de alta severidad, se asocia a una percepción de cuidado parental, definido como negligencia en el cuidado y en la protección.  Esta asociación sería particularmente clara con la figura paterna. Un vínculo paterno que privilegia el sobre control, aún si presenta bajo niveles de cuidado, se asocia a menor riesgo de suicidio y/o a intentos más leves. Un rol materno de cuidado, pareciera ser un factor protector.  Estos hallazgos abren preguntas importantes acerca de la necesidad de estudiar factores protectores o de riesgo, en los antecedentes biográficos de los pacientes con riesgo de suicidio.Apresentamos um estudo quantitativo de sujeitos com comportamento suicida, realizado em 176 pacientes consulentes em serviços de saúde mental, com diagnóstico de Transtorno Depressivo, Bipolar e de Adaptação. Estudou-se a percepção que eles tinham acerca do modo como tinham sido cuidados por seus pais até os 16 anos. Os resultados indicam o risco de uma tentativa de suicídio de alta severidade, associado a uma percepção de cuidado parental, definido como negligência no cuidado e na proteção. Esta associação seria particularmente clara com a figura paterna. Um vínculo que privilegia o controle excessivo, ainda se apresenta baixos níveis de cuidado, se associa a menor risco de suicídio e/ou a tentativas mais leves. Um papel materno de cuidado parecesse ser um fator protetor. Estes resultados geram perguntas importantes acerca da necessidade de estudar fatores protetores ou de risco, nos antecedentes biográ- ficos dos pacientes com risco de suicídi

“La relación entre experiencias tempranas de trauma infantil y comportamiento de riesgo suicida. Trabajo realizado desde la teoría del apego, con pacientes de 13 a 18 años que asisten al Departamento de Salud Mental del Hospital Enrique Garcés durante el año 2016.”

La presente disertación evalúa la relación existente entre las experiencias tempranas de trauma infantil y el comportamiento de riesgo suicida en un grupo de adolescentes de 13 a 18 años de edad, pacientes del Servicio de Rehabilitación y Salud Mental del Hospital General Enrique Garcés durante el año 2016. El objetivo general del estudio es analizar la relación existente entre estas dos variables, desde la teoría del apego. Como hipótesis se propuso que las experiencias tempranas de trauma infantil provocan una mayor probabilidad de riesgo de comportamiento suicida. La metodología empleada es mixta, combina una parte cualitativa y otra cuantitativa. Se han empleado dos instrumentos de medición; uno de ellos es el cuestionario ACE (Experiencias Infantiles Adversas) desarrollado por los Centers for Disease Control and Prevention (2016), el cual analiza el nivel de Experiencias Infantiles Adversas, y el otro instrumento es el Attachment Script Assesment (ASA), narrativas de Apego Adulto de L.M. Rodrigues, Wais, Zevallos y Rodrigues (2001) que determina el tipo de apego. También se empleó una ficha de datos para recoger la información sociodemográfica. Los resultados demostraron que las experiencias tempranas de trauma infantil que incluyen factores de índole personal, social, familiar, son la causa de los comportamientos autolesivos. Esto se vincula al hecho de no construir una base segura en la primera infancia, formar un tipo de apego inseguro que intensifica su experiencia de trauma, desestructura sus recursos personales ante la adversidad, genera una vivencia de abandono y debilita su resiliencia. El factor de riesgo más evidente en el grupo estudiado ha sido la toxicidad familiar en cuanto a conductas de violencia, maltrato psicológico, físico, negligencia. Este factor es la base de la estructuración de un tipo de apego inseguro y da cuenta de una alta existencia de experiencias de trauma infantil

Heridas craneales por proyectil de arma de fuego en población civil: análisis de la experiencia de un centro en Monterrey, México

ResumenAntecedentesLas heridas por proyectil de arma de fuego en población civil mexicana eran excepcionales. Actualmente los conflictos entre grupos de delincuencia organizada son con armas consideradas en México como de uso exclusivo del ejército.ObjetivosDescribir nuestra experiencia y compartir el resultado de factores clínicos y radiológicos de influencia en el pronóstico de los pacientes.Material y métodosEstudio observacional, retrospectivo de pacientes con herida craneal por proyectil de arma de fuego penetrando duramadre, tratados de enero de 2009 a enero de 2013, considerando variables: demográficas, escala de coma de Glasgow al ingreso, estado pupilar, tipo de operación y tamaño de descompresión, escala de resultados de Glasgow al egreso y a los 6 meses.ResultadosDe 68 pacientes excluimos a aquellos en los que no hubo penetración de duramadre, quedando 52. Edad promedio de 28.7 años, hombres un 80.8%, todos intervenidos quirúrgicamente y con mortalidad general del 8%. La mortalidad del grupo con escala de coma de Glasgow de 3-5 fue del 43%, de 6-8 fue del 6%, y nula con 9-15. En los pacientes con ambas pupilas fijas, anisocóricas e isocóricas, la mortalidad fue del 67, 7 y 3%, respectivamente. Una trayectoria del proyectil bihemisférica, multilobar y unihemisférica más compromiso ventricular se relacionó con escala de resultados de Glasgow en el momento del egreso≤3 en el 90.9% de los casos.ConclusionesEscala de coma de Glasgow al ingreso y estado pupilar son los factores con mayor influencia en el pronóstico. Pacientes con escala de coma de Glasgow>8 y<13 puntos al ingreso, respuesta pupilar normal y sin compromiso ventricular se pueden beneficiar con tratamiento quirúrgico agresivo temprano.AbstractBackgroundGunshot wounds in civilian population of México were quite rare. Currently, conflicts amongst organized crime groups are carried out with weapons, which are considered as exclusive use by the natiońs army.ObjectivesDescribe the experience of our institution and share results of clinical and radiological factors influencing the prognosis of the patients.Material and methodsObservational and retrospective study of patients with cranial gunshot wounds (GSW), which penetrated the duramater, treated from January 2009 - January 2013. We considered several demographic variables, Glasgow Coma Scale (GCS), upon admission, state of pupils, type of surgery and size of decompression, Glasgow Outcome Score (GOS) upon discharge, and after 6 months.ResultsOf 68 patients, we excluded those whose duramater was not penetrated, leaving 52 patients. The average age was 28.7 years, and 80.8% were males. All were surgically intervened, with 8% of general mortality. Mortality in the GCS 3 to 5 points group was 43%, from the 6 to 8 points it was 6%, and no deaths in the 9 to 15 points. In patients with both pupils fixed, anisocoric and isocoric, mortality was 67%, 7%, and 3%, respectively. Bihemispheric, multilobar and unihemispheric trajectory of the bullet plus ventricular compromise was related to a Glasgow Outcome Score ≤ 3 upon discharge in 90.9% of the cases.ConclusionsGCS upon admission and state of the pupils are the most influential factors in the prognosis. Patients with a GCS > 8 < 13 points upon admission, normal pupillary response, without ventricular compromise can benefit with early and aggressive surgical treatment

Pérdida parental en la infancia y consecuencias en la edad adulta

Trabajo fin de grado en EnfermeríaINTRODUCCIÓN: La muerte parental antes de los dieciocho años es uno de los eventos más estresantes que puede experimentar un niño durante su desarrollo y que puede provocar la aparición de diferentes consecuencias a lo largo de su vida adulta. A pesar de esto, no existen demasiados estudios que abarquen el tema de manera específica y los resultados obtenidos son dispares por la falta de uniformidad en la población escogida y la diversidad de variables estudiadas. OBJETIVO: Identificar la asociación entre la pérdida de una figura parental en la infancia, antes de los dieciocho años, y la aparición de consecuencias en la edad adulta. METODOLOGIA: Revisión narrativa. Se utilizaron las bases de datos PubMED, Cochrane Plus, Scielo, CUIDEN, CINALH y PsycInfo. Se realizó una revisión de los artículos publicados en inglés, castellano, francés y portugués de los últimos diez años, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. También se revisaron las referencias de los artículos seleccionados. RESULTADOS: Se revisaron 14 artículos. Las consecuencias derivadas de la muerte de uno de los padres en la infancia pueden abarcar diferentes áreas de la salud, tanto del hijo en duelo como del cuidador sobreviviente. Los resultados más destacables concernieron al cortisol, que se vio aumentado; al riesgo de aparición de demencia, que supuso el doble de probabilidad de sufrirla; al riesgo de padecer cáncer, que se encontró influido por el desarrollo de depresión y de abuso de sustancias, las cuales fomentan conductas sexuales de riesgo. Y la aparición de problemas mentales, entre los que se identificaron, trastornos depresivos, episodios de autolesión, psicosis, fobias simples y trastornos del pánico. CONCLUSIONES: El desarrollo de intervenciones previas y posteriores al fallecimiento, así como el comportamiento y la comunicación del padre sobreviviente con el hijo en duelo son una herramienta fundamental para atenuar la aparición de consecuencias de la pérdida a largo plazo.BACKGROUND: The parental death before the eighteen years old is one of the most stressful event that a child can experience during his development and provokes the appearance of different consequences along theis adult life. Despite this, there are not too many studies that cover the issue in a specific way and the results are mixed because of the lack of uniformity in the target population and the variables studied. AIM: To identify the relation between the loss of a parental figure during the childhood, before the eighteen years old, and the consequences in the adulthood. METHODOLOGY: A narrative review. We used the database PubMED, Cochrane Plus, Scielo, CUIDEN, CINALH y PsycInfo. We reviewed articles published in English, Spanish, French and Portuguese in the last ten years, that met the inclusión and exclusion criteria. We also review the references of the selected articles. RESULTS: We reviewed 14 articles. The consequences of the death of one parent in the childhood can cover different areas of the health, from both the griefing son and the survivor caregiver. The most significant results have concerned the cortisol, which was incresed, the risk of the dementia, that supposed the twice of probability to suffer; the risk of cáncer, that was influenced by the development of depression and substance abuse which promote sexual risk behaviour. And the emergence of mental problems, like depressive disorders, episodes of self-injury, psychosis, simple phobias and panic disorders. CONCLUSIONS: The development of the pre and post death interventions as such as the behavior and communication between the parent who survive and the son in grief are fundamental tools to attenuate the consequences of the emergence of long-term loss

Asociación entre precocidad de trauma psíquico y intentos de suicidio : una experiencia de investigación

Experiências traumáticas na infância podem gerar sofrimento psicológico e aumento das vulnerabilidades e predisposições para posterior desenvolvimento de psicopatologias na vida adulta. Sintomas de comportamentos autodestrutivos e tentativas de suicídio estão entre algumas das fortes possibilidades de manifestações. O presente estudo foi realizado em um hospital de emergência, em Porto Alegre/RS, e teve como objetivo principal estudar a correlação entre traumas na infância perpetrados por figuras parentais e a TS na adultez, em uma amostra de pessoas que internaram como sobreviventes de TS. Os resultados apontaram associação entre eventos traumáticos na infância e posterior tentativa de suicídio na vida adulta. Essa correlação realça o papel do trauma psíquico precoce no desejo de interromper a própria vida posteriormente. Fica visível a necessidade de compreensão das consequências dos traumas infantis, bem como a necessidade de serem pensadas intervenções precoces na infância e nos adultos vítimas de trauma. Novos estudos são sugeridos.Traumatic childhood experiences can generate psychological distress and the increase vulnerabilities and predispositions for later development of psychopathologies in adulthood. Symptoms of self-defeating behaviors as well as suicide attempts are among some of the strong possibilities for manifestations. The present study was conducted in an emergency hospital in Porto Alegre/RS and its main objective was to study the correlation between childhood trauma perpetrated by parental figures and TS in adulthood, in a sample of people who were hospitalized as TS survivors. The results of the investigation pointed to the association between the presence of trauma in childhood and suicide attempts in adulthood. The results showed an association between traumatic events in childhood and subsequent suicide attempt in adulthood. This correlation highlights the role of early psychic trauma in the desire to interrupt their own lives later. The need to understand the consequences of childhood trauma and the need to think about early interventions in childhood and in trauma victims adults is visible. New studies are suggested.Las experiencias traumáticas de la infancia pueden generar angustia psicológica y el aumento de las vulnerabilidades y predisposiciones para el desarrollo posterior de psicopatologías en la edad adulta. Los síntomas del comportamiento autodestructivo y los intentos de suicidio se encuentran entre las mayores posibilidades de manifestaciones. El presente estudio se llevó a cabo en un hospital de emergencia, en Porto Alegre/RS, y su objetivo principal fue estudiar la correlación entre el trauma infantil perpetrado por figuras parentales y TS en la edad adulta, en una muestra de personas que fueron hospitalizadas como sobrevivientes de TS. Los resultados mostraron una asociación entre eventos traumáticos en la infancia y el posterior intento de suicidio en la edad adulta. Esta correlación destaca el papel del trauma psíquico temprano en el deseo de interrumpir su propia vida más tarde. La necesidad de comprender las consecuencias del trauma infantil, así como la necesidad de pensar en las intervenciones tempranas en la infancia y en los adultos víctimas de trauma es visible. Se sugieren nuevos estudios

El impacto del maltrato infantil intrafamiliar en el desarrollo del niño

Trabajo fin de grado en EnfermeríaIntroducción: El maltrato infantil intrafamiliar (MII) ha existido en todas las culturas y épocas. Cualquier tipo de maltrato infantil puede producir una situación disfuncional y patológica que afecta al desarrollo del menor. Todas las personas son responsables del bienestar de la infancia, especialmente los profesionales sanitarios que se encuentran en una posición estratégica para la prevención y detección de la violencia a menores. Objetivo: Analizar la afectación del MII en el desarrollo del niño. Metodología: Se llevó a cabo una revisión narrativa mediante la búsqueda bibliográfica en las bases de datos PUBMED, CINALH, Cuiden, SciELO, Scopus, Psycinfo y Cochrane. Se delimitaron las búsquedas a través de limitadores (fecha de publicación, idioma, edad) y criterios de inclusión (MII) y exclusión (Síndrome de Münchausen por poderes, violencia de pareja, maltrato prenatal, entre otros). Resultados: Se seleccionaron 25 artículos estableciendo cuatro categorías de análisis en relación con los objetivos específicos propuestos: consecuencias del MII, indicadores en función del tipo de maltrato perpetrado, importancia del entorno en la reducción de las consecuencias del MII y protocolos de enfermería para su detección. Conclusión: El MII produce consecuencias (lesiones físicas, déficits cognitivos, problemas de salud mental, trastornos de la conducta), afectando a las esferas del desarrollo del menor. Es importante conocer las consecuencias e indicadores del MII para su detección. Los profesionales enfermeros son capaces de detectarlo desde Atención Primaria y los Servicios de Urgencias Hospitalarias, a través de protocolos. Sin embargo, en España hay una falta de formación y protocolos que faciliten su detección.Introduction: Intrafamily child abuse has existed in all cultures and ages. Any type of child abuse can produce a dysfunctional and pathological situation that affects to the child’s development. Everybody should be responsible for childhood’s welfare, especially health providers who are in a strategic position to prevent and detect violence to minors. Objective: To analyse the impact of intrafamily child abuse in child’s development. Methodology: A narrative review was carried out by a bibliographic research in PUBMED, CINALH, Cuiden, SciELO, Scopus, Psycinfo and Cochrane databases. The researches were defined through limits (publication date, language, age) and inclusion (intrafamily child abuse) and exclusion criteria (Münchausen syndrome by proxy, intimate partner violence, prenatal mistreatment, among others). Results: 25 articles were selected establishing four categories of analysis in relation to the specific objectives proposed: consequences and indicators of domestic child mistreatment according to the type of abuse perpetrated, importance of environment in the reduction of child abuse consequences and nursing protocols for detection. Conclusion: Intrafamily child abuse produces consequences (physical injuries, cognitive deficit, mental health problems, behavioural disorders), affecting child’s development areas. It is important to know the consequences and indicators of intrafamily child abuse to detect it. Nurses are able to detect it through Primary Care and Hospital Emergency Services throughout protocols. However, in Spain there is a lack of training and protocols that facilitate its detection

Antecedentes de abuso infantil asociado a conductas suicidas en pacientes con trastorno de la personalidad límite

Objetivo: Establecer si el abuso infantil se asocia al desarrollo de conductas suicidas en pacientes con trastorno de la personalidad límite (TLP). Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal, prospectivo de tipo correlacional el cual evaluó a 39 pacientes del servicio de Psiquiatría del Centro de Salud Mental “El Porvenir” con diagnóstico de trastorno de la personalidad límite. Se usó la encuesta EPCA (Escala de pensamientos y Conductas Autolesivas) modificada para conductas suicidas y el “Cuestionario de trauma infantil” (CTQ-SF) versión corta y en español. Resultados: La frecuencia de conductas suicidas fue de 67% del total de pacientes con TLP; el análisis bivariado para la asociación de ambas variables de estudio mostró que las variables con mayor significancia (p<0,05) fueron el antecedente de abuso sexual infantil OR: 10,29 IC 95% [1,69-62,74] (X2=7,863; p=0,005) y negligencia emocional OR: 15,63 IC 95% [1,58-154,28] (X2=7,977; p=0,005). Los antecedentes de abuso físico durante la infancia OR: 7,5 IC 95% [0,69-80,96] (χ2:3,482; p=0,062), abuso emocional (χ2:4,216; p=0,105) y la negligencia física (χ2:4,216; p=0,105) no mostraron asociación con el desarrollo de conductas suicidas en pacientes con TLP. Conclusiones: El abuso sexual infantil y la negligencia emocional se asocian al desarrollo de conductas suicidas en pacientes con trastorno de la personalidad límite. El antecedente de abuso físico, abuso emocional y negligencia física no se asocian al desarrollo de conductas suicidas en pacientes con trastorno de la personalidad límite.OBJECTIVE: To establish whether child abuse is associated with the development of suicidal behaviors in patients with borderline personality disorder (BPD). MATERIAL AND METHODS: A descriptive, cross-sectional, prospective correlational study was carried out, which evaluated 39 patients of the psychiatric service of the Mental Health Center "El Porvenir" with a diagnosis of borderline personality disorder. The EPCA (Scale of thoughts and self-injurious behaviors) modified for suicidal behaviors and the "Child Trauma Questionnaire" (CTQ-SF) short version and in Spanish were used. RESULTS: The frequency of suicidal behaviors was 67% of the total of patients with BPD; the bivariate analysis for the association of both study variables showed that the variables with the most significance (p <0.05) were the history of childhood sexual abuse OR: 10.29 95% CI [1.69-62.74] (X2= 7.863, p= 0.005) and emotional negligence OR: 15.63 IC 95% [1.58-154.28] (X2= 7.977, p= 0.005). The history of physical abuse during childhood OR: 7.5 IC 95% [0.69-80.96] (χ2:3.482; p= 0.062), emotional abuse (χ2: 4.216; p = 0.105) and physical neglect (χ2: 4.216; p= 0.105) showed no association with the development of suicidal behaviors in patients with BPD. CONCLUSIONS: Child sexual abuse and emotional neglect are associated with the development of suicidal behaviors in patients with borderline personality disorder. The history of physical abuse, emotional abuse and physical neglect are not associated with the development of suicidal behaviors in patients with borderline personality disorder.Tesi

Caracterización psicológica de los estudiantes de segundo semestre de la carrera de Psicología

Caracterizar el perfil psicológico de los estudiantes del segundo semestre de la carrera de psicología.La presente investigación analiza la caracterización psicológica de los estudiantes de la carrera en Psicología pertenecientes a la Universidad Técnica del Norte, de la ciudad de Ibarra. Se trabajó con una población de 39 estudiantes de segundo semestre. El estudio se rige por un diseño no experimental cuantitativo y correlacional, los instrumentos que se usaron para la valoración fueron el Inventario de evaluación de la Personalidad (PAI), Escala de ansiedad de Hamilton y Escala de evaluación para la depresión de Hamilton. Los resultados obtenidos revelan que la caracterización de los rasgos de personalidad se enmarca en Ansiedad conformado por las subescalas: cognitiva, emocional y fisiológica; por otro lado, se presume ansiedad moderada/ grave en más de la mitad de los estudiantes participantes y niveles altos de depresión en un porcentaje significativo de la población estudiada. Finalmente, la correlación obtenida mediante el coeficiente rho de Spearman indica un nivel de significancia positiva fuerte, por tanto, existe una relación lineal entre la caracterización psicológica y el rendimiento académico de los estudiantes participes de este estudio, asimismo se identifica contrastes entre los resultados según el sexo en torno a trauma y depresión, mientras que en el resto de áreas no existen diferencias relevantes.Licenciatur

Ansiedad y depresión en una muestra de estudiantes de medicina de San Salvador

Este estudio analiza los niveles de ansiedad y depresión que presenta la población de estudiantes de medicina de tres universidades, utilizando escalas de referencia internacional de tamizaje, identificadas como escalas de Beck para ansiedad y depresión; con el fin de detectar y relacionar los resultados con variables individuales. La importancia del estudio radica en que el estudiante de medicina es un trabajador de la salud con responsabilidades académicas el cual está expuesto a estrés el cual puede desencadenar ansiedad y depresión. Este es un estudio descriptivo en el que participaron voluntariamente una población de 511 estudiantes de medicina de San Salvador. Los datos analizados sugieren que la edad, sexo, año de estudio académico, rendimiento académico e ingresos económicos de los estudiantes se relacionan con la presencia de niveles adaptativos y/o mórbidos de ansiedad y depresión los cuales deben ser confirmados, identificados y tratados por profesionales de la salud mental. Se concluye que casi la mitad de los estudiantes presenta algún nivel de ansiedad, un cuarto de la población presenta algún nivel de depresión. / ABSTRACT This research analyze the levels of anxiety and depression that a medical student population have, using international reference scales for screening, identified as BECK inventories for anxiety and depression; which mainly wants to detect and relate the results with individual variables. The importance of this study lies in the fact that the medical students are workers with academic responsibilities, which are exposed to stress that could trigger anxiety and depression. This is a descriptive study where 511 medical students from San Salvador voluntarily participated. The analyzed data suggest that age, sex, scholar year, academic performance and familiar incomes of the students have a relation with the presence of adaptive or morbid levels of anxiety and depression, which must be confirmed, identified and treated by mental health qualified professionals. It's concluded that almost the half of the medical student have any level of anxiety, a quart of them have any level of depression.Tesis para optar al Título de Doctor en Medicin